关于宝宝缺钙和补充维生素D AD的重要性。

小P的幸福生活

从荷兰某论坛转帖过来，一个荷兰妈妈关于宝宝缺钙问题的解答。转给国内的各位美妈们参考。

     灰灰已经1岁多了，我一直关注宝宝补钙，听很多美妈们说宝宝在国内一直吃着国产维生素AD和葡萄糖酸钙液，却还是出现比较明显的缺钙，因此我特地咨询了我的私人医生和几位儿科医生，向他们咨询了有关“宝宝补钙”的一些知识，深有感触，写出来与美妈们分享，本文只代表个人的理解，仅供参考。

   为什么欧洲市场上见不到液体钙剂出售？一岁以下的宝宝怎么补钙？

    钙本身溶解度就很低，液体中的钙含量是远远低于固体状的钙剂的。另外，钙离子非常不稳定的，一进入消化道遇上其他东西，会很快被结合形成不易再分解的化合物，他还没被肠道吸收就先被沉积了，只能从肠道排出去了。这种实际上利用率不高的产品，荷兰很多有名的大制药厂早就不研发了。
医生认为，一岁以内的宝宝的肠道环境相对是最简单的，牛奶是含钙量最高的食物，母乳中的钙更是利于宝宝吸收，这期间的孩子不需要特别补钙，但一定要补充足够的维生素D，这是帮助钙吸收的重要工具。注意！劣质的婴儿奶粉可能会导致婴儿缺钙，比如有些品牌的婴儿奶粉钙，磷比例不好，或其他原因，看似奶粉中添加了不少钙的成分，但事实上大量的钙在肠道中因不能很好地被吸收而沉积下来，婴儿会表现出大便干燥。

荷兰医生建议给婴幼儿补充维生素D直到宝宝4岁，而且也建议成年人也要补充维生素D
1岁以内的婴幼儿以补充维生素D为主，一般不需要特别补钙，如果在补充了足够的维生素AD前提下，还是出现严重的缺钙状态，要考虑更换婴儿奶粉。这个阶段的孩子主食是奶液，选择一个配方中的钙能真正被很好地吸收进身体的婴儿奶粉很重要，纯母乳喂养的孩子基本上不会出现严重缺钙。
     1岁以上的幼儿出现缺钙的现象比较多，如果家长不重视继续给补充维生素AD滴剂，也很少带孩子做户外活动，那将缺钙更加明显。医生建议：每天给至少300ml的优质幼儿配方奶，给芝士，酸奶等含钙高的食物，足量的户外活动， 1片儿童钙片, 观察缺钙的表现明显好转后,可减少给钙片的量到每周2次，待缺钙表现完全消失后可停用钙片。就维生素D而言，对于成人，除了能强壮骨骼牙齿肌肉以外，维生素D的防癌作用的证据也十分充分，包括防止乳腺癌、结肠癌、卵巢癌和前列腺癌等。佝偻病，冠心病、肺病、癌症、糖尿病、高血压、精神分裂症和多发性硬化等疾病的形成都与缺乏维生素D密切相关，为减缓病情对身体进一步的损害，有这些疾病的人一定要注意补充维生素D。

这些都是和医生谈完后做的一些记录，和大家一起分享。

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    维生素是婴幼儿身体发育的必需物质，特别是维生素A、D。许多家长却对补充维生素A、D有很多疑问，甚至踏入了误区。家长很多次地问怎么补充这两种产品，是选择其中一种补，还是两种都必须补，从网上搜集到一些来自专业医生的观点，来学习维生素A D到底该怎样补，所引用的下述观点来自网络，请大家自行辨别决定或者去咨询身边的专业人士，比如懂儿童营养学的专家，或儿科的医生。

婴儿缺乏维生素A、D有什么危害？
婴儿微量缺乏维生素A，人们首先注意到的是眼部的症状，然而皮肤却早已经开始变化了，如皮肤干燥、脱屑、毛囊角化能问题。若维生素A摄入不足，小孩对暗适应恢复时间延长，严重时可产生夜盲症。此外，会引起生殖功能衰退、儿童骨骼生长不良及生长发育迟缓，抵抗力下降，还易发生腹泻和呼吸道感染。患儿缺乏微量维生素D以及佝偻病早期无特异性临床表现，少数患儿可能表现为易激惹、烦躁、哭闹、多汗、枕秃等非特异性神经精神症状，或表现为骨折风险增加和肌肉疼痛等。维生素D缺乏将会导致少儿佝偻病以及诱发其他疾病。
（这些想必大家都是知道的，这两种微量元素是不能缺乏的，对于儿童的生长发育有着很重要的作用。）

什么年龄段的孩子需要补充维生素A、维生素D，一般需要补到几岁？
微量维生素缺乏早期父母不是能立刻发现，即使宝宝目前并不缺乏维生素，但还应进行适量补充。如果宝宝早产或者偏食，更容易造成维生素A、D缺乏。如果宝宝饮食单一，每日通过饮食摄入的量并不足，吃的食物的营养物质不一定全部吸收，维生素A、D容易流失，长期以往容易导致维生素A、D缺乏症。所以，新生儿在出生后2周应预防性补充维生素AD制剂，若要增加补充量，需听医嘱。对于0-1岁的宝宝，每日适宜摄入1500国际单位（IU）的维生素A;1-4岁的宝宝，每日推荐摄入2000国际单位（IU）维生素A为宜；4岁以上儿童，每日推荐摄入2000国际单位（IU）以上的维生素A。而维生素D方面则不同，任何母乳喂养的婴儿，不论是否添加配方奶粉，均每天需补充维生素D400-800IU，一直持续至青少年。

晒太阳能补充维生素A、D吗？
这个不一定。晒太阳能促进体内的胆固醇转化为维生素D，而维生素D有助于促进宝宝对钙的吸收。由于新生儿很少能外出晒太阳，尤其是冬天出生的新生儿晒太阳机会极少，而能在体内合成维生素Ｄ的先决条件是皮肤要接受阳光中紫外线的照射，只有这样才能帮助钙的吸收，预防佝偻病的发生。这个就是为什么很多地方的儿童保健工作常规都规定新生儿出生2周后要及时补充维生素D的理由。规定是孩子出生15天后每日补充维生素D400个国际单位。应视宝宝的身体实际情况间歇性地进行补充维生素A、D。

因为没有见到单独卖维生素A的产品，包括最著名的荷兰维生素专门厂家都没有维生素A单独出售，搜索这个原因，查到的答复：“维生素A不能单独存在，总是和维生素D一起才能吸收”。


每日摄入维生素A和D的推荐剂量

WTO世卫组织推荐0-1岁婴儿每日建议摄入400ug维生素A，来源为母乳、牛乳、膳食和维生素A制剂，10-20ug维生素D，即400-800IU国际单位（还请注意服用的量不等于100%的会被吸收，那是不可能的）


吃母乳的宝宝可以严格按照上述的建议用量来吃的，如果是喝奶粉的宝宝，一般在奶粉里会有一定的维生素添加，不过从各方面的角度来看，也是可以按照这个建议用量来补充的，这个补充量应该和食物来源的维生素不冲突，不会引起过量，当然如果怕过量，是不是也可以今天吃ad，次日吃d,这样分开的吃法是不是能保证这两种维生素的需求，不是很确定，大家都是自己做父母的，可以再进一步去研究下，毕竟孩子的健康安全责任完全在你自己手上。可以去咨询专业医生，这个使用量是否安全。

维生素A的主要作用

　　◎ 维持皮肤黏膜层的完整性。缺乏时会出现眼睛结膜和角膜干燥，泪腺分泌减少，食欲减退，抗病能力减退，容易患消化道和呼吸道感染性疾病，而且恢复较慢。

　　◎ 构成视觉细胞内的感光物质。视网膜上对暗光敏感的杆状细胞含有感光物质视紫红质，是暗视觉的必需物质。因此，维生素A缺乏时可降低眼睛暗适应能力，严重时可致夜盲。

　　◎ 促进生长发育和维护生殖功能。维生素A参与细胞RNA、DNA的合成，对细胞的分化、组织更新有一定影响。参与软骨成骨，缺乏时长骨形成和牙齿发育均受影响。

　　◎ 维持和促进免疫功能。维生素A可以提高免疫细胞产生抗体的能力，也可以促进细胞的免疫功能。维生素A缺乏时，机体的免疫功能会相应下降。

维生素D的主要作用

维生素D缺乏主要表现为佝偻病。这是因为维生素D能调控钙、磷代谢，增加机体对下磷的利用，促进骨的正常生长。当缺乏维生素D时，钙、磷代谢紊乱，使骨内钙质移入血中，骨质疏松，骨骼变形，产生异常症状。婴幼儿患佝偻病初期，常因血钙降低引起神经兴奋性增高，多以精神症状为主，患儿烦躁、夜惊、多汗、头部常在枕上转动摩擦形成“枕秃”，肌肉韧带松驰无力，腹肌软弱、肝脾肿大、腹部鼓起形成“蛙腹”。食欲不振，易腹泻或便秘，可有贫血，抵抗力降低。缺钙继续加重会引起继发性甲状旁腺机能亢进，骨骼方面发生很大变化：患婴颅骨软化（乒乓头）；进而头骨隆起呈方形（方颅）；前囟门闭合延迟（18个月尚未闭合）；肋骨与肋软骨衔接处有珠状突起（肋串珠）。胸骨前凸或内陷形成“鸡胸”或“漏斗胸”。手腕处钝圆形隆起（“手镯”）。下肢内弯或外弯，形成“O”形或“X”形。由于骨质疏松，肌肉无力，脊柱不能承担本身重量而形成驼背或侧弯，重症患儿学步时尚可见到行如鸭步。由于钙磷代谢失调，患儿的牙齿发育也迟滞，恒齿稀疏、凹陷、带沟，结果容易发生龋齿。

维生素Ａ中毒

　　 是指大剂量连续服用维生素A。连续每日服10万U超过6个月，会导致慢性中毒。



　　而WTO世卫组织推荐0-1岁婴儿每日建议摄入400UG维生素A。除了母乳、奶粉中以外，每日摄取5滴维生素Ａ滴剂（总含量为180ug)，既保证了维生素A的正常摄入，又是绝对不会慢性中毒的

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荷兰本土宝宝用的最多的维生素D液体滴剂。

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荷兰A.Vogel儿童紫锥菊+VC咀嚼片 防感冒抗流感 天然有机 2岁以上

品牌：A. Vogel

品名：Echinaforce junior + Vitamine C

纯天然有机 儿童紫锥菊精华+维生素C片

40片/盒

每日一片

主要功效：加强机体免疫系统，提高抵抗力，预防感冒及病毒感染，并帮助生病的孩子迅速康复。维生素C有较强的抗氧化功能，能够帮助机体提高抵抗力，预防流感。紫锥菊精华+维生素C，加强的抵抗疾病的效果。

本品中所含维生素C为纯天然水果中提取，非工业合成。

Echinaforce junior + Vitamine C 紫锥菊精华+维生素C片为咀嚼片，是好吃的红莓（覆盆子）口味。

本品不含任何保鲜剂，防腐剂等添加剂。

适合年龄：2岁以上幼儿及儿童

官网介绍De bijzondere eigenschappen voor u op een rij:

• Vernieuwde smaak: framboos 最新的口味：红莓
• Verhoogt de weerstand, versnelt het herstel na ziekte 提高抵抗力，加速病后身体恢复
• Gemakkelijk in gebruik: 1 kauwtablet per dag 每日一粒咀嚼片，使用非常方便
• Met natuurlijke vitamine C 添加了纯天然的维生素C
• Hooggedoseerd 高剂量
  

关于A. Vogel

A. Vogel 的创始人Alfred Vogel博士是欧洲自然医学的先驱。A.Vogel博士一生致力于研究以天然植物为原材料的药品和营养品。1963年创立A. Vogel天然药品营养品公司，很快著名于瑞士及全球。

关于紫锥菊精华

紫锥菊精华可以刺激人的免疫系统活跃，帮助提高人体抵抗力，减少疾病发生，以及帮助生病后的机体迅速恢复。

婴儿在出生以前从母亲体内得到一定的免疫球蛋白，出生后通过母乳喂养得到一定的免疫球蛋白帮助婴幼儿抵御疾病的发生。离开母体的婴幼儿自身的抵抗力只有成人的10%左右。因此，在病毒活跃的季节，幼小的儿童更容易生病。

Echinaforce junior紫锥菊精华素片是专门为2岁以上的幼儿及少年配制的，以纯天然紫锥菊提取物为主要原材料的营养片。帮助幼小的儿童增强自身的抵抗力，减少疾病的发生。同时，紫锥菊精华可以帮助生病的孩子迅速恢复。

紫锥菊精华+维生素C，帮助幼儿及儿童增强免疫力，预防感冒和病毒感染，并且帮助生病的孩子快速恢复健康。

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即将新鲜到货，荷兰直邮Davitamon专用维生素AD 25毫升 0-4岁

. 维生素AD

[size=+0]0-4岁宝宝，水剂/油剂；每日5滴AD+5滴D

[size=+0]0-4岁宝宝，片剂；每日5滴AD+2片D

[size=+0]

[size=+0]【宝贝介绍】

品牌：荷兰著名品牌Davitamon

品名：荷兰Davitamon维生素AD滴剂

产地：荷兰

容量：25ml （一瓶可吃小半年）

适用阶段：0-4岁

成份及含量：每5滴中含维他命A 180ug，维他命D3 5ug （200国际单位）国际通用的是采用UG的单位，国内医生还普遍采用IU的单位

用法及用量：每日一次，每次五滴。宝宝可以整年都吃。产品是滴剂，内置滴管，倒置可以滴出，避免二次污染，极为方便。

  

AD滴剂中的D含量不是很高。这正是这个产品科学和安全处。因为Ａ不可超量服用。每日5滴足够。而日照充足的宝宝每日5ug维生素D3 也可以满足要求。但是大多数宝宝，尤其是中国宝宝普遍日照不足。日光浴和户外活动较少。厂家说明书明确建议可以增加D滴剂5滴同服。建议您按照厂家建议的方式，配合D滴剂一起吃。每种每日各5滴。既不会造成A的超标，又保证了D的剂量，促进钙的合成和吸收。

问题解答

1. 关于维生素计量单位的换算

1931年以后，国际上普遍采用ug为度量单位。而IU国际单位换算复杂，比如维生素A 1IU=0.3ug 而维生素D 1IU=0.025ug 非常凌乱。

国际通用的是ug度量。而中国医生还是习惯用IU国际单位作为度量方式。

2. 每日摄入维生素A和D的推荐剂量

WTO世卫组织推荐0-1岁婴儿每日建议摄入400ug维生素A，来源为母乳、牛乳、膳食和维生素A制剂

　 10-20ug维生素D，即400-800IU国际单位

3. 维生素A的主要作用

　　◎ 维持皮肤黏膜层的完整性。缺乏时会出现眼睛结膜和角膜干燥，泪腺分泌减少，食欲减退，抗病能力减退，容易患消化道和呼吸道感染性疾病，而且恢复较慢。

　　◎ 构成视觉细胞内的感光物质。视网膜上对暗光敏感的杆状细胞含有感光物质视紫红质，是暗视觉的必需物质。因此，维生素A缺乏时可降低眼睛暗适应能力，严重时可致夜盲。

　　◎ 促进生长发育和维护生殖功能。维生素A参与细胞RNA、DNA的合成，对细胞的分化、组织更新有一定影响。参与软骨成骨，缺乏时长骨形成和牙齿发育均受影响。

　　◎ 维持和促进免疫功能。维生素A可以提高免疫细胞产生抗体的能力，也可以促进细胞的免疫功能。维生素A缺乏时，机体的免疫功能会相应下降。

4. 维生素D的主要作用

        维生素D缺乏主要表现为佝偻病。这是因为维生素D能调控钙、磷代谢，增加机体对下磷的利用，促进骨的正常生长。当缺乏维生素D时，钙、磷代谢紊乱，使骨内钙质移入血中，骨质疏松，骨骼变形，产生异常症状。 婴幼儿患佝偻病初期，常因血钙降低引起神经兴奋性增高，多以精神症状为主，患儿烦躁、夜惊、多汗、头部常在枕上转动摩擦形成“枕秃”，肌肉韧带松驰无力，腹肌软弱、肝脾肿大、腹部鼓起形成“蛙腹”。食欲不振，易腹泻或便秘，可有贫血，抵抗力降低。缺钙继续加重会引起继发性甲状旁腺机能亢进，骨骼方面发生很大变化：患婴颅骨软化（乒乓头）；进而头骨隆起呈方形（方颅）；前囟门闭合延迟（18个月尚未闭合）；肋骨与肋软骨衔接处有珠状突起（肋串珠）。胸骨前凸或内陷形成“鸡胸”或“漏斗胸”。手腕处钝圆形隆起（“手镯”）。下肢内弯或外弯，形成“O”形或“X”形。由于骨质疏松，肌肉无力，脊柱不能承担本身重量而形成驼背或侧弯，重症患儿学步时尚可见到行如鸭步。由于钙磷代谢失调，患儿的牙齿发育也迟滞，恒齿稀疏、凹陷、带沟，结果容易发生龋齿。