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关注：青少年身心健康公益服务 原创 普霖 至诚礼敬历代医祖 关爱青少年身心健康，各地医院精神心理科室责无旁贷。为此，山东省中医院身心医学科于第30个世界精神卫生日开通心理健康服务热线，面向大众，公益服务。（电话附于文章末尾） 一 一位老太太步入诊室，满脸凝重，低声用试探性的语气问道：“阎主任，小姑娘平常总用刀割自己胳膊，咱这能看吗？”阎主任耐心询问了患者的情况，得知所述小姑娘是这位老太太的外孙女，她的父母平时忙于工作，所以将她托付给外婆抚养。 周AA（化名），女，16岁，平日寡言少语，经常用小刀、针刺伤手臂，但可以确定无自杀倾向。阎主任告诉老太太：“下次您带孩子来门诊，但不要说看心理问题，可以跟她说治疗脸上的痘痘，或者看看中医调理脾胃。” 几天后，老太太带着周AA来到诊室。起初，阎主任只是安静地察舌按脉，简单问一些身体的症状。聊了一会，阎主任注意到AA所穿T恤上的图案，问道：“你这个衣服挺好看的，可以告诉我上面图案是什么含义吗？”小女孩突然来了兴致，“这是皇后乐队的标志。” “哦，平常有人跟你一起听他们的歌曲吗？”阎主任继续问。“没有，他们都不懂。”小女孩沮丧地摇了摇头。“这样吧，我们这里郭大夫很喜欢跟年轻人聊聊天，你可以跟她说说心里话。”于是，阎主任下达医嘱，让心理学专业的郭大夫给小女孩做了一次心理咨询。 定期规律的心理咨询，配合强志定意的中药汤剂，小女孩几周后再见到我们时，完全没有了初诊时的阴郁，变得活泼开朗、乐于表达，自伤行为也未再发生。 ​ 二 临近高考，17岁的诚诚（化名）感到极大压力，最近1个月出现了难以入睡、情绪烦躁、阵发心慌等症状，于是随母亲就诊于山东省中医院身心医学科。“医生，我上次月考发挥很差，从那之后就开始有这些症状，让我很烦，有时候一点都学不进去。”诚诚倾诉道。 “孩子，我问你，你平时考好了给你高考加分吗？不加吧，一分也不加吧。高考就是那一张试卷，拼的就是最后要考好。所以说，平时没考好才应该大吃一顿庆祝一番，为什么呢，它帮助你发现了知识盲区啊，这样就能在高考时多考几分啊。……”阎主任每逢焦虑之下的高考生，都会这般耐心地劝导，慢条斯理，诲人不倦。 一番开解之后，诚诚终于放松下来。阎主任通过志意辨证，辨识出其病机在于“志亢意摇、魂强魄弱”，乃处方“小志定镇散”；同时，配合志意辨证指导下的外治推拿法，“泻志室、捣意舍、按魂门、补魄户”。 肾志亢进、脾意不定，患者精神行为的指向性、目的性过强，而专注力不足，志意失谐；思维、想象、评价、决断、情感与外界交流并反馈回机体的活动能力，发用过当；而躯体感觉、运动、反射等本能功能活动，驭收不力，则出现多种形式的躯体症状，魂魄失谐。采取以上综合治疗方案，发挥减志定意、镇魂强魄的作用。 2周后，经过规范治疗的诚诚感觉症状明显改善，睡眠质量和学习效率双双提高，在门诊上难掩欣喜。阎主任说：“等你高中，金榜题名，一定要来找阎伯伯报到。”4周后随访，症状未再出现。 三 大明，一个12岁的男孩，注意力涣散这一症状已经持续6年。这6年间，父母带他跑遍了大大小小无数医疗机构，得到的除了“注意力缺陷多动障碍”诊断以外，大多只是单一的治疗方案。 常年奔波于医院，令一家人心力交瘁，彼此间的耐性越来越差。学习成绩低下，家庭环境重压，大明总是低着头，一言不发。 近年来，在医院确诊ADHD的孩子数量越来越多，一些孩子单看症状是轻度的，而随着年龄增长，孩子逐渐产生自我意识后，如果在学校的成绩下降，就会导致自尊心受挫、厌学，最后带来抑郁、焦虑的情绪障碍。 根据国际上的数据，ADHD发病率约为7.2%。其中，75%以上的ADHD患者至少存在一种共患病，在青少年期，常见的共患病为品行障碍、合并心境与焦虑障碍，到了成年期，就可能共患反社会人格障碍、物质使用障碍（如吸毒、酗酒等）。 经过对这一家人详细的观察和问诊，了解到大明的家庭模式，阎主任综合辨证其为“肾志不足、脾意任越”，乃处方“强志定意散”。在志意辨证指导下，推拿采用“补志室，泻意舍，平推魂门、魄户”，针刺选穴足三里、阴陵泉、太冲等，配合规范的经颅磁刺激治疗。同时，建议他们做家庭心理治疗，建立宽松环境，改善相处模式，培养孩子的自信心和自律意识。 经过6周的综合治疗，大明的有意注意明显改善，学习成绩得以提高，其父母也意识到过去教育方式的不当。一家人共同努力，携手成长。 按语： 我想起来一次谈话。“我打开窗户，拆下纱窗，看着天空，当时只想闭上眼睛跳出去……”一位二十岁的大学女生正在向我倾诉，前段时间接二连三的打击，险些将她击溃。 等女孩走出诊室，一旁她的母亲小声问我：“大夫，她说要自杀是不是装的，我们还有个小儿子，她这样是不是为了引起我们的关注？” 我立时严肃起来，“家长不能有这个态度，您女儿的情况需要重视。” 根据世界卫生组织的报告，半数精神疾病始于14岁，但大多数病例并未得到发现和治疗。而在精神疾病中，80%的抑郁症开始于青春期。 先天特点、家庭关系、学业压力、同伴交往、网络成瘾等种种因素织成了一张复杂的网，把许多青少年困在抑郁、焦虑中。 《中国国民心理健康发展报告（2019-2020）》显示，2020年中国青少年的抑郁检出率为24.6%，重度抑郁为7.4%。 对这些孩子和他们的家长来说，如何接纳“生病了”的现实，面对它，然后作出改变，从这张网中拨开一丝缝隙，是他们当下不得不接受的挑战。 孩子是家庭的希望，是祖国的未来，脚下这片文明的热土终有一天要交到他们手上。孩子健康快乐的成长，相信是每一位家长最殷切的期待。“健康”不仅是指强壮的身体，也包含着良好的心理素质和健全发展的人格。个性化、综合有效的治疗方案，我们始终在探索。 山东省中医院身心医学科采用中西医协同、内服外治配合、药针并施、优势互补、个体及团体心理疏导、沙盘推演等综合调治方案，为不同病证、气质、体质、身心状态的服务对象，提供适宜的个体化诊疗与健康指导。 疗效为先，着重治疗焦虑、抑郁、强迫等身心疾病，注意力、饮食、睡眠等行为障碍，涵盖情感、精神、心理、躯体形式及其他与神志因素相关的疾病。当您遇到困难需要专业指导时，可拨打心理援助热线，我们愿为您提供专业服务。让我们携手共进，砥砺前行，为孩子们的身心健康不懈努力！ 心理健康服务热线：0531-68616535
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